孕妇再障贫血的预防及治疗

　　这种贫血是非常少见的，发病率低。它是因骨髓血组织明显减少 导致造血功能衰竭，引起外周血象全血细胞(红细胞、白细胞、血小板)减少所发生的贫血。

　　目前认为妊娠不是再障的原因，但妊娠可能使病情加剧。孕妇血液相对稀释，使贫血加重，易发生贫血性心脏病，甚至造成心力衰竭;由于血小板数量减少的质的异常，以及血管壁脆性及通透性增加，可引起鼻、胃肠道等粘膜出血;由于周围血中粒细胞、单核细胞及丙种球蛋白减少，淋巴组织萎缩，使患者防御功能低下，易引起感染。再障孕妇易发生妊高征，使病情进一步加重。分娩后宫腔内胎盘剥离创面易发生感染，甚至引起败血症。再障孕产妇多死于颅内出血、心力衰竭及严重的呼吸道、泌尿道感染或败血症。

　　一般认为 孕期血红蛋白高于60g/L对胎儿影响不大，分娩后能存活的新生儿，一般血象正常，极少发生再障。血红蛋白如果低于60g/L者可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎及死产。

　　预防及治疗：

　　1、患有再生障碍性贫血的孕妇，应由产科医生及血液科医生共同管理。在妊娠早期应做好输血准备，进行人工流产。妊娠中、晚期的患者，因终止妊娠已较大危险 应加强支持治疗 在严密的监护下继续妊娠直至足月分娩。

　　2、支持疗法：注意休息，左侧卧位，加强营养，间断吸氧，少量、间断、多次输入新鲜血，提高全血细胞。或间断成分输血，可输入白细胞、血小板及浓缩红细胞。

　　3、有明显出血倾向者，给予肾上腺皮质激素治疗。但皮质激素抑制免疫功能，易致感染，不宜久用。也可用蛋白合成激素，有刺激细细胞生成作用。

　　4、预防感染：选用对胎儿无影响的广谱抗生素。

　　5、分娩期时，尽量经阴道分娩，缩短产程，防止第二产程用力过度，造成脑等重要脏器出血或胎儿颅内出血。

　　可适当助产，防止产伤。产后仔细检查软产道，认真缝合伤口，防止产道血肿形成。

　　6、产褥期，继续支持疗法;应用宫缩剂加强宫缩，预防产后出血， 应用广谱抗生素预防感染。