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重型再生障碍性贫血的治疗与护理

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更新时间:2010年12月24日

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 再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA,简称再障)通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征,病因不明。通常分为重型和轻型。下面介绍的是重型再障的治疗与护理。
重型再生障碍性贫血治疗:
    当前国内重型再障的治疗主要是异基因骨髓移植和抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)两种治疗方法。前者受供者、移植物抗宿主病和经费等条件限制,故后者多为重型再障的首选治疗方法。临床采用兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG即复宁)3~5mg/kg.d,静脉试验阴性后,用生理盐水稀释,静脉缓慢输注,疗程多为5~7日,并常规给予肾上腺皮质激素及抗过敏药物,再联合环孢素、雄激素、生长因子治疗,必要时给予红细胞、血小板输注支持治疗,总有效率80~85%。
重型再生障碍性贫血护理:
    1.用药护理:重再患者粒细胞极度缺乏且用药过程中可能会出现类过敏反应如寒战、发热、多形性皮疹,因此患者应入住有空气净化装置的无菌层流病房,床旁备齐各种监护设备,严格控制药物浓度及流速,密切观察病情变化,并详细记录。
    2.出血的护理:ATG可增加血小板的消耗而加重出血,用药期间应输注足量的血小板,以避免危及生命的严重出血。(1)皮肤出血的预防:卧床休息尽量减少下床活动,衣裤宽松;静脉结扎止血带不宜时间过长,注射后用无菌棉球充分按压。(2)鼻腔出血的预防:随时以无菌液体石蜡油滴鼻保持粘膜湿润,指导病人不要用手挖鼻痂。(3)口腔、牙龈出血的预防:保持口腔卫生,禁止剔牙,坚持用软毛牙刷刷牙。
    3.饮食护理:患者应进食高压无菌饮食。食品选择以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为原则,忌酸、冷、硬、辣等刺激性食物,忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
    4.感染的护理:(1)患者每周以1:2000的洗必泰溶液药浴两次、修剪指(趾)甲,每日更换衣裤,衣物清洗晾干后高压蒸汽灭菌,预防皮肤感染。(2)每日以生理盐水含漱4~6次,口腔护理两次;早晚及便后以1:20碘伏溶液坐浴,预防口腔、肛周、会阴粘膜感染。以抗生素滴眼液滴鼻预防鼻腔感染。

无极县红十字血康医院,是经无极县卫生局、无极县红十字会批准,石家庄红十字会审核冠名成立的一家集科研、临床治疗于一体的科研医疗机构,专门从事血液病的研究与治疗。袁六妮院长从医30多年来,立志探索血液病,以救死扶伤的高尚医德为宗 旨,深受社会各界人士的赞誉...【详细】

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