多发性骨髓瘤的临床表现
作者:佚名 日期:2012年10月07日 来源:本站原创 浏览:

多发性骨髓瘤的临床表现
持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓),肾功能衰竭,反复发生细菌性感染(特别是肺炎球菌性肺炎)是最常出现的症状.病理性骨折和椎骨压缩常见,后者可能导致脊髓受压迫和截瘫.由于在肾小管广泛管型形成,肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰(骨髓瘤肾病).有些病人以贫血,伴乏力和疲劳为主,少数病人有高粘滞综合征淋巴结和肝脾肿大不常见.
  多发性骨髓瘤的临床表现
  多发性骨髓瘤起病徐缓,可有数月至十多年无症状期,早期易被误诊。MM的临床表现繁多,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。   
  1.骨痛、骨骼变形和病理骨折 骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏,骨骼疼痛是最常见早期出现的症状,约占70%,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多处骨折同时存在。
  2.贫血和出血 贫血较常见,为首发症状,早期贫血轻,后期贫血严重。血小板减少,出血症状多见、皮肤粘膜出血较多见,严重可见内脏及颅内出血。
  3.肝、脾、淋巴结和肾脏浸润 肝、脾轻度、中度肿大,颈部淋巴结肿大,骨髓瘤肾。
  4.其他症状 部分病人在早期或后期可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
多发性骨髓瘤是一种浆细胞克隆性恶性增生性疾病,发病率高于白血病。骨痛是最常见的症状,最初疼痛轻,呈间歇性和游走性;晚期疼痛剧烈,呈进行性和持久性,多发部位依次为下部胸椎、腰椎、肋骨及锁骨。肾脏损害也常在起病时即发。其次常见反复感染、贫血及出血、高黏滞综合征、高钙血症和高尿酸血症、神经系统损害等。

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