化疗药物对肝脏毒性反应


作者:administrator 日期:2012年03月11日 来源:不详 浏览:

化疗药物的肝脏毒性反应的预防和治疗
不同的化疗药物对肝脏的毒性有所区别,但大多数肝脏损害为可逆的。左旋门冬酰胺酶:应用大剂量阿糖胞苷时,有可逆性转氨酶与硷性磷酸酶增高。大剂量氨甲蝶呤的肝损害为GOT,LDH增高。停药后可恢复,长期口服更易发病,原有肝脏疾患者,应尽可能换用其他化疗药物。6-锍基嘌呤剂量大于2MG/KG 。有可能出现肝细胞性或阻塞性黄疸,GOT及硷性磷酸酶升高,有肝功能异常时应停药。烷化剂:少数患者用药后转氨酶增高,短时间内可恢复正常。因蒽环类药物随胆汁分泌,肝功能减退时毒性加大,应减少用量。另外,大剂量马利兰及大剂量三尖杉脂硷及氨苯丫啶均可能发生肝损害。 
中医治疗:服用保护肝脏药物肝泰乐,维生素C等,血GPT增高者可加服联苯双脂以降低血转氨酶。
根据临床见证分型治之:
a,肝阴不足,肝阳上亢型:表现为肋疼咽干,五心烦热,面潮红,头目眩晕,舌边尖红,脉弦细。治以一贯煎加减。药用北沙参,麦冬,当归,生地,枸几子,川楝子。有骨蒸劳热者可加用地骨皮,青蒿,鳖甲。
b,肝郁气滞血瘀型:右肋痛,入夜尤甚,胸闷气短,善太息,舌红苔薄白,脉弦。用膈下化淤汤加减:柴胡,香附,积壳,桃仁,红花,当归,五灵脂,赤芍,川穹,甘草等。
c,肝胆湿热,脾失健运型:两肋闷痛,纳少腹胀,呕吐或见黄疸,苔黄腻,脉弦滑数,治以龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减:用龙胆草,泽泻,木通,车前子,当归,柴胡,黄芩,茵陈,山栀,大黄等。
 

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