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关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的实施方案

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更新时间:2010年08月10日

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关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的实施方案 

冀卫农基〔2010〕26号
石家庄市卫生局、民政局,河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北省儿童医院:
  为贯彻落实《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年的通知)》(国发[2009]12号)要求,探索提高农村居民重大疾病补偿水平的有效途径,根据卫生部、民政部《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》(卫农卫发〔2010〕53号),结合我省实际,制定河北省“关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的实施方案”。
  一、试点病种
  开展试点的疾病病种:0-14周岁(含14周岁)儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄六个病种。
  二、试点县(市)
  试点县(市):石家庄市辛集市和元氏县。
  试点县(市)要组织开展对0-14周岁儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄六个病种的发病、治疗、转归、医疗费用等情况调查,调查结果和需要救治患儿名单于8月10日前分别报送省卫生厅和省民政厅。
  三、救治定点医疗机构
  经省卫生厅研究决定:在试点初期,河北医科大学第二医院为辛集市和元氏县儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病救治定点医院;河北医科大学第一医院为元氏县儿童先心病(4个病种)救治定点医院、河北省儿童医院为辛集市儿童先心病(4个病种)救治定点医院。
  救治定点医疗机构要提高认识,高度重视儿童重大疾病救治工作,成立儿童重大疾病救治工作领导小组和项目组,建立完善项目管理规章制度,加强医院新农合办公室建设,配置专职管理人员,加强日常管理服务,加强与试点县(市)沟通,开辟绿色通道,实施便民服务;成立相关学科组成的救治专家组,落实医技人员,改善病房和监护条件,保证设备设施配套到位,指导试点县(市)开展儿童白血病、先心病筛查,确保及时确诊,尽快入院治疗;成立质量控制小组,按照卫生部印发的相关病种临床路径、临床技术操作规范或诊疗指南,确定试点病种的标准化诊疗方案,规范医疗服务行为,确保医疗救治质量。各救治定点医疗机构于8月10日前将儿童重大疾病救治工作领导小组人员名单、救治专家组人员名单、标准化治疗方案报省卫生厅。
  由省卫生厅与救治医院签署定点医疗服务协议,明确救治任务与要求,医疗费用结算办法与程序等。
  救治定点医疗机构每月25日前定期报送参合儿童(白血病、先心病患儿)住院治疗及补偿情况,以不断完善和调整儿童白血病、先心病治疗和补偿方案。
  四、医疗费用补偿
  河北省对儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄6个病种实行定额付费。对0-14周岁患上述疾病的参合儿童,在省卫生厅确定的救治定点医疗机构诊疗发生的医疗费用享受补偿待遇。新农合对试点病种的补偿比例按定额付费标准的70%补偿,医疗救助对农村低保家庭和五保对象中符合条件的患儿再行补偿,补偿比例为定额付费标准的20%,超过定额付费标准的医疗费用由救治定点医院承担。救治定点医院对出院患儿实行即时结报,参合患儿只交纳个人自付费用,符合民政医疗救助条件的交纳定额付费标准的10%,不属于民政医疗救助对象的交纳定额付费标准的30%。新农合补偿费用和医疗救助补助资金由定点医院先行垫付,而后由患儿所在县(市)新农合经办机构和民政部门与救治定点医疗机构定期结算,新农合经办机构每月、民政部门每季结算一次。
  新农合经办机构、民政部门应遵循“便民、利民”原则,及时做好参合患儿转诊工作,简化并规范医疗费用补偿、补助程序,方便参合患儿及时获得补偿。
  五、定额付费标准
  (一)儿童急性淋巴细胞白血病:
  1. 标危组全程诊疗费8万元。第一阶段(化疗前检查、诱导缓解治疗)2.5万元;第二阶段(巩固治疗、HDMTX髓外白血病防治)2万元;第三阶段(再诱导治疗、维持治疗及维持加强治疗)3.5万元。
  2、中危组全程诊疗费15万元。第一阶段(化疗前检查、诱导缓解治疗)4.5万元;第二阶段(巩固治疗、HDMTX髓外白血病防治)3.5万元;第三阶段(再诱导治疗、维持治疗及维持加强治疗)7万元。
  (二)儿童急性早幼粒细胞白血病:
  全程诊疗费8万元。第一阶段(化疗前检查、诱导缓解治疗)3万元;第二阶段(巩固治疗、中枢神经白血病防治)2万元;第三阶段(缓解后维持治疗)3万元。
  (三)儿童房间隔缺损:2.5万元
  (四)儿童室间隔缺损:3岁以上2.5万元,1-3岁4万元,1岁以下5万元
  (五)儿童先天性动脉导管未闭:1.5万元,新生儿、3个月以下小婴儿需急诊或限期手术的3万元
  (六)儿童先天性肺动脉瓣狭窄:3万元
  六、实施程序
  试点工作由卫生部门、民政部门、县(市)新农合经办机构和定点医院联合实施。具体实施程序如下:
  凡0-14周岁(含14周岁)患急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病和先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄的参合患儿,由其家长(监护人)携带身份证(户口薄)、合作医疗证和救治定点医疗机构出具的确诊证明,向县(市)新农合经办机构和县民政局提出治疗申请,填写《农村参合儿童白血病、先心病治疗申请审批表》,经县(市)新农合经办机构和民政局批准后,到指定的定点医疗机构进行治疗。
  七、认真组织实施
  开展农村儿童重大疾病医疗保障试点工作,是党和政府改善民生,为民解困的具体行动,试点县(市)要切实重视试点工作的开展,认真做好各项组织工作。要积极开展试点宣传,在信息系统支持、经办服务等方面做好相应准备,并根据本《实施方案》结合当地实际,制定《实施细则》,《实施细则》于8月10日前分别报省卫生厅、省民政厅。
河北省农村参合儿童白血病、先心病治疗申请审批表

无极县红十字血康医院,是经无极县卫生局、无极县红十字会批准,石家庄红十字会审核冠名成立的一家集科研、临床治疗于一体的科研医疗机构,专门从事血液病的研究与治疗。袁六妮院长从医30多年来,立志探索血液病,以救死扶伤的高尚医德为宗 旨,深受社会各界人士的赞誉...【详细】

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