血液的生理


作者:yatao 日期:2009年01月28日 来源:本站原创 浏览:
血液的生理
  涂片上的裂红细胞(红细胞碎片),显微镜  
  这里能看见为数众多的裂成碎片的RBC。一些不规则的形状象“头盔”样。这样的裂成碎片的RBC被成为“裂红细胞”,并且预示小血管病的溶血性贫血(MAHA)或其他原因的血管内溶血。这种发现对弥漫性血管内凝血(DIC)来说是典型的。  
  
  小血管病的溶血性贫血(MAHA)的CBC,图表  
  患有小血管病的溶血性贫血(MAHA)的患者的CBC显示RDW(红细胞分布宽度)明显地增加了,这是因为这群RBC的大小和形状显著的变化了。  
  
  涂片上红细胞中的豪-若二氏小体,显微镜  
  视野中心部分的RBC含有几个豪-若二氏小体,或残余的核染色质内容物。正好在这RBC的下方有一个有核RBC。异常和年老的RBC典型地经脾除掉。增加的异形红细胞症和红细胞大小不等症,以及RBC内容物的出现均提示脾已不存在。  
   
  球形红细胞增多症的CBC,图表  
  这个CBC的结果提示球形红细胞增多症,其RBC小而圆(而不是通常两面凹的外观),且血红蛋白含量增加。这里经增加的MCHC(血球平均血红蛋白浓度)表示出来。这是极少见的遗传性球形红细胞增多症。  

  另外,自身免疫性溶血性贫血中的RBC也有相似的表现。  
  
  球形红细胞增多症,外周血涂片,显微镜  
  大多数这些RBC的体积都很小,并且缺乏中部苍白的区域。这些RBC是球形红细胞。在遗传性球形红细胞增多症中,红细胞定形素关键的RBC细胞支架的膜蛋白是缺乏的。这样生成的膜不稳定,从而导致细胞处于最小的体积球形。在实验室中,经增加的渗透性脆性表示出来。球形红细胞的生存期限不及正常的RBC长。  
  
  球形红细胞增多症,脾,高倍镜  
  在这例遗传性球形红细胞增多症中,窦状隙被RBC塞满了。球形红细胞的渗透性脆性增加了,因为RBC每单位体积内减少了表面积。主要的临床症状是贫血,脾肿大和黄疸。细小病毒感染可导致发育不全危象。  
  
  涂片上红细胞嗜碱性点彩,显微镜  
  中央的有核RBC细胞质中含有嗜碱性点彩。这提示骨髓的毒性损伤,如铅中毒。另外, 这样的点彩在其他几种贫血症也可见,如巨幼红细胞贫血症。  
  
  涂片上非典型的淋巴细胞,显微镜  
  这里所见的WBC是“非典型的”淋巴细胞。之所以是非典型的,是因为它们更大(更多的细胞质),以及它们的核中有核仁。 

  细胞质因RBC包绕而成锯齿形。这样的非典型的淋巴细胞常和传染性的单核细胞增加症联系在一起。  
  
  佩-休二氏核异常(二叶嗜中性粒细胞)的涂片,显微镜  
  如果大部分嗜中性粒细胞出现二叶,那么就提示一罕见的、遗传的、被称为佩-休二氏核异常的情况。这是杂合子的情况。纯合子是致命的。要知道有这种情况,当你得到的主要是经手工鉴别计数的结果时,WBC计数却是正常的,或者患者显示无感染或炎症。  
  
  镰状细胞贫血症涂片,显微镜  
  这是出现镰状细胞危象的镰状细胞贫血症。当氧分压低时,异常的SS血红蛋白有结晶的倾向,并且RBC变长,薄的镰刀样形状淤积在毛细管中,进一步减少的血液的流动和氧分压。带有镰状细胞特性(AS血红蛋白)的人并不常发生这种情况。  
  
  镰状细胞贫血症涂片,显微镜  
  这里是另一个镰状细胞危相中出现严重的腹痛的,有SS血红蛋白的患者的镰状红血球。镰状细胞易于粘贴在一起,堵塞小血管,减少血流而导致局部缺血。  
  
  镰状细胞贫血症的“自体脾切除”,肉眼  
  虽然在幼年早期镰状细胞贫血症可导致脾增大,但在青春期由于异常的RBC持续的郁积和被圈套,从而极大的减少了脾的体积。有时这中情况被叫做“自体脾切除”。这里看到的是患有镰状细胞贫血症的患者残余的少量的脾。  
  
  输血的CBC,图表  
  这里是患有严重贫血症的病人正在进行输血时的CBC。如在图表中左下能见到的那样,RBC的量是双倍的。另外,因贫血而引起的网状细胞增多也提高了MCV。  
  
  骨髓增加的头骨,肉眼的  
  严重的慢性贫血症(如地中海贫血症和镰状细胞贫血症)可提高骨髓反应生成RBC。这中促进红细胞生成的机制可以增加骨髓的量,并且增加骨髓存储部位的骨髓量,如这里所见的头骨,但这不是常见的。头骨骨髓的增加可以导致头骨形状变化,“前额隆起”或额头突出。  
  
  涂片上的SC血红蛋白病,显微镜  
  视野中心是一个成直角的RBC,提示有SC血红蛋白病存在。S血红蛋白和C血红蛋白多存在。RBC可能成镰状细胞样,但不如SS血红蛋白那样常见。C血红蛋白导致“靶”细胞中心略带红色的RBC的形成。  
  
  再生障碍性贫血,骨髓,低倍镜  
  这个骨髓活组织检查中可见其造血元素明显减少。这是一例再生障碍性贫血。当然,除RBC外,血小板和粒细胞通常也减少了。原因有时是药物或毒物,有时是传染病。当找不到原因时,则称做先天性再生障碍性贫血。  

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