原发性血小板减少性紫癜的保健原则


作者:佚名 日期:2012年09月20日 来源:本站原创 浏览:

原发性血小板减少性紫癜的保健原则
(1)预防诱发因素
目前认为,感染尤其是病毒感染是引起本病的主要因素,约80%以上的急性型患者在发病前1~2周有上呼吸道感染史,慢性型患者常因感染而致病情加重,也可因感染被控制而致病情缓解。病毒感染主要有人类免疫缺陷病毒(HIV)、微小病毒B19、疱疹病毒(HHV)、EB病毒、肝炎病毒、幽门螺杆菌等。病毒感染主要是通过免疫机制,形成抗血小板抗体,使血小板大量破坏,也可直接损伤巨核细胞,使血小板生成减少。因此预防本病首先要积极预防感染,去除病因或诱因,防止或减少该病的发生。

避免性乱,禁止非法采血,注意安全输血,避免与肝炎患者密切接触对预防HIV感染和肝炎病毒感染是必须的,而一旦发生HIV感染或肝炎病毒感染时,应及时隔离和到医院治疗。参加必要的体育活动,增强身体素质,积极防治感冒,消除慢性炎性病灶,如扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎等。注意环境和饮食卫生、增加机体抵抗力,对预防各种感染均有利。

女性患者应暂缓妊娠,宜行严格的避孕措施,以免因妊娠而加重病情,待病情缓解或治愈后再怀孕为宜。

(2)限制活动,避免外伤

本病急性型和慢性型急性发作期患者应卧床休息,限制活动,避免外伤,特别要注意保护头颅,不使其受震荡或摔伤,以免颅内出血。要以安卧或静坐休息为宜,避免剧烈活动,保持情绪稳定,避免大喜大悲等精神刺激。要注意安排正常作息时间,避免熬夜、用力过度、劳累等。避免用力大便,若大便干结可服用缓泻药或以开塞露通便。住院患者应仔细观察病情,注意出血部位、出血量、贫血程度等,特别要注意有无烦躁、头痛、嗜睡、昏迷、抽搐等颅内出血症状。对有出血倾向、血小板低下的患者应尽量避免肌注药物、拔牙、扁桃体摘除等手术。本病慢性期应防止各种创伤,皮肤粘膜应保持清洁,切忌搔抓皮肤,衣服以宽松柔软为宜,切忌粗糙紧束的服装摩擦皮肤,以免加重紫癜。

若诊断为急性型特发性血小板减少性紫癜一定要住院治疗,因为该病虽然有自限病程和常呈自愈倾向,但是出血表现一般均较严重,颅内出血的危险性大,因而会危及生命,所以一定要按急诊住院治疗。而慢性特发性血小板减少性紫癜虽然出血表现一般不太重,但容易反复发作,不易治愈,常因某些因素而突然加重,因此患者既不要因长期患病无明显不适而产生麻痹大意,也不要因长期患病不愈而产生心烦和厌倦情绪,应正确对待疾病,定期复查血小板,积极配合医生治疗,避免剧烈运动和情绪太大波动等,以防颅内出血,特别是当病情突然加重时应及时就诊治疗和注意个人防护。若血小板较高,无出血倾向则可根据体力情况,适当进行锻炼。

(3)早发现、早诊断和早治疗

急性型患者因常有上呼吸道感染而后发生出血,故应在上呼吸道感染后注意出血,可较早发现本病,这主要见于儿童。而成人多为慢性型患者,早期无明显不适,往往不引起患者注意和重视,最早的表现是:(1)无原因(少数是碰后)、无疼痛的皮肤出血点或淤斑,有些人常在洗澡时无意中发现;(2)刷牙时较平时易发生牙龈出血;(3)女性无原因月经量较前增多等。一旦出现这些情况,应立即到医院检查血小板,若血小板减少应到医院进一步确诊和治疗。

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