原发性血小板减少性紫癜(ITP)鉴别与检查


作者:yatao 日期:2011年07月04日 来源:互联网 浏览:
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于体内产生抗自身血小板的抗体,使血小板在肝脾被吞噬破坏,导致血小板明显减少,临床出现出血症状的一种疾病 。
一、病史及症状
⑴ 病史提问:注意:①出血程度、诱因及部位;发病的年龄。②发病前1月内是否有病毒感染史。③是否有服用 药物或接触有害物质史。④是否患有自身免疫性疾病 、肿瘤或恶性血液病
⑵ 临床症状:有头昏、疲乏无力,鼻衄或牙龈出血,成年女性月经过多。严重病人可有呕血、便血。极少数病人(<1%)可发生颅内出血:出现颅内高压表现,甚至昏迷。
二、体检发现
皮肤和粘膜可见瘀点、瘀斑,严重者呈大片瘀斑或血肿;口腔粘膜可有血泡,牙龈渗血;肝脾不大或轻度肿大;颅内出血者可有神经系统体征。
三、辅助检查
1. 血象:一般无贫血(出血严重者可有轻度贫血),白细胞数正常。血小板计数减少。
2. 出凝血检查:出血时间延长;凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均正常。
3. 骨髓象:增生正常,巨核细胞数多增高,伴成熟障碍(多数病人产血小板型巨核细胞<30%)。
4. 自身抗体检查:血小板表面相关抗体(PAIgG)明显增多;血小板表面相关C3(PA C3)增多。
5. 血小板寿命测定:明显缩短。
四、鉴别诊断:
需排除急性白血病淋巴瘤、血栓性血小板减少性紫癜、自身免疫系统 疾病 、Evans综合征及 药物 等所致血小板减少

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