血小板减少性紫癜中医治疗经验总结
作者:yatao 日期:2011年01月19日 来源:本站原创 浏览:

血小板减少性紫癜,是临床常见的出血性病症,中医药对该病的认识与治疗有其独到之处,现就我中心临床治疗该病的思路和方法作一介绍,以期对该病的认识与治疗有所补益。
1、中医学对血小板减少性紫癜的认识
血小板减少性紫癜,是一种出血性疾病,发病以中、青年居多。中医学虽无此病名,但早有此病诸症记述,属中医学的“血证”、“葡萄疫”、“温病发斑”、“血瘀发斑”等范畴。历代文献较详尽的记载了原发性血小板减少性紫癜(急、慢型)、继发性血小板减少性紫癜的病因、病机、病症的机转与变化,给我们有效的治疗该病症奠定了理论基础。
2、血小板减少性紫癜中医治疗的思路与方法
A、急治其标血小板减少性紫癜,在急性发作期,出血严重,大块的紫癜相互融合成片,除能看到的大面积、多部位的紫癜外,尚伴有其他部位的出血,最常见的鼻衄、齿衄、更为严重者,常伴有内脏的出血,如肾脏出血(尿血)、消化道出血(吐血、便血)、肺出血(咯血)、颅内出血(目衄)等。病情凶险,恶化迅速,有不少人死于出血(约5%)。此时,急治其标,清热解毒、凉血止血为其要务。
B、缓治其本血小板减少性紫癜病人,急性出血期过后,进入慢性期,此期除需针对性治标外,更主要的是治其本,对因治疗,如原发性血小板减少性紫癜病人的慢性型,以气虚、脾虚、肾虚、血瘀为主,要区别不同情况,治疗要有所侧重。
C、标本同治血小板减少性紫癜病人,在稳定期时,时有紫癜,但紫癜不多不重,迁延不日久未愈(往往两年以上),除紫癜反复发作外,尚有乏力、腰酸、心烦、齿龈流血。此时可标本兼治,补脾摄血,滋补肝肾。
D、辨证与辨病相结合中医学的治病以宏观辨证为主,现代医学的诊治以微观诊察为主,各有所长,亦各有不足,辨证与辨病结合,可取长补短,扬长补短。我们治疗原发性血小板减少性紫癜病人,急性期多应用天莲草、桃儿七、生地、大黄等药以清邪毒,泻实热;慢性型,用头发七、扫帚七、黄芪、当归甘草补气摄血;用太白参、太白米、白术、紫草、连翘等药益气养阴、凉血止血;用红毛七、鹿衔草、赤勺、丹皮等养血、活血、止血;用红石耳、老龙皮、菟丝子、五味子、女贞子等补肾以生血。辨证治疗血小板减少性紫癜,无论那一型,均可酌加有提升血小板作用的要务;如属火热毒邪、迫血妄行者,可加犀角、水牛角等;气血双亏、脾不摄血型者,加黄芪、当归、白芍等;阴虚内热型者重用生地、五味子、丹皮等;血虚血瘀型者,加用熟地、当归、山萸肉等,可收到良好效果。

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