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原发性血小板减少性紫癜中医辨治

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更新时间:2010年07月22日

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原发性血小板减少性紫癜中医辨治
【诊断要点】
  1.急性型起病急骤,出血症状严重,多见于儿童。慢性型起病缓慢,亦有明显出血倾向。
  2.血液检查 血小板减少,出血时间延长,血块收缩不良,毛细血管脆性试验阳性。凝血时间正常。
  3.骨髓象 巨核细胞增多或正常,伴成熟障碍。
  4.血小板表面IgG、IgM或补体增高。
【辩证分型】
  1.血热妄行症状:皮肤出现紫色瘀点或瘀斑,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血,或发热,口干,便秘。舌红苔黄,脉弦数。多见于本病早期或急性型。
  证候分析:热毒内伏营血,化火动血,灼伤络脉,迫血妄行,溢出常道,故出现皮肤紫癜,或伴其他血证;热毒乃火热之邪,内热郁蒸,故发热;热盛伤津,故口干、便秘;舌红苔黄,脉弦数为实热之征象。
  2.阴虚火旺症状:紫癜较多,时发时止,常伴鼻衄、齿衄或月经过多,颧红,心烦,口渴,手足心热,或潮热,盗汗。舌质红绛,少苦,脉细数。多见于本病慢性型。
  证候分析:阴虚火旺,虚火伤及脉络,血溢脉外,故见皮肤紫癜,或他处出血,如鼻衄、齿衄或月经过多等;虚火上炎,故颧红潮热;虚火扰心,则心烦;
  阴伤津亏,故口渴;阴火迫津外泄故盗汗;舌红绛少苔,脉细数均为阴虚火旺之征。
  3.气不摄血症状:久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲不振。舌质淡胖,脉细弱。多见于本病慢性型。
  证候分析:久病不愈,脾气亏虚,失于统摄,血不循经,故反复出现紫癫;气血亏耗,则见神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄;脾虚不能运化水谷,故食欲不振;舌淡胖,脉细弱为气血亏虚之象。
【分型治疗】
  1.血热妄行治则:清热解毒,凉血止血。
  方药:清营汤合十灰散加减。
  犀角尖3克生地30克玄参15克竹叶心12克麦冬15克丹参30克黄连6克金银花15克连翘15克大蓟15克小蓟15克荷叶6克侧柏叶12克白茅根30克茜草根15克棕榈皮12克丹皮15克随症加减:高热,出血广泛严重者,加生石膏30克、龙胆草9克、紫草9克,以泻火清热;腹痛、便血者,加白芍12克、甘草9克、五灵脂9克(包煎)、蒲黄9克、木香6克、地偷12克,以缓急止痛,活血理气止血。
  2.阴虚火旺治则:滋阴降火,宁络止血。
  方药:茜根散为主。
  茜草根15克黄芩9克阿胶9克侧柏叶12克生地15克甘草6克随症加减:潮热盗汗明显者,加玄参12克、龟版9克、女贞子12克、旱莲草12克,以加强滋阴之力。
  3.气不摄血治则:补气摄血。
  方药:归脾汤加减。
  黄芪15克当归10克白术10克党参12克木香6克远志3克酸枣仁9克龙眼肉9克炙甘草6克棕榈炭9克仙鹤草30克大枣7枚随症加减:肾虚腰膝酸软,遗精阳痿或月经不调者,加山茱萸
  9克、菟丝子 12克、川断 12克、鹿角胶9克,以补肾填精。

无极县红十字血康医院,是经无极县卫生局、无极县红十字会批准,石家庄红十字会审核冠名成立的一家集科研、临床治疗于一体的科研医疗机构,专门从事血液病的研究与治疗。袁六妮院长从医30多年来,立志探索血液病,以救死扶伤的高尚医德为宗 旨,深受社会各界人士的赞誉...【详细】

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