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缺铁性贫血护理

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更新时间:2009年08月31日

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缺铁性贫血护理
 缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏,影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。其特点是骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染色铁,血清铁浓度、运铁蛋白饱和度及血清铁蛋白降低,形成的一种典型的小细胞低色素性贫血。是贫血中最常见的类型,各年龄组均可发病,以儿童及育龄期妇女多见。
        1 临床资料
        1.1 一般资料  缺铁性贫血患者68例,男25例,女43例。年龄8~44岁。头晕乏力42例,胸闷、心悸气促14例,上腹不适呕吐、腹泻4例,黑便1便1,无自觉症状6例。
        1.2 临床表现  缺铁性贫血发生缓慢,早期可没有症状或症状很轻。一般常见症状有烦躁不安、精神不振、不爱活动、面色及皮肤呈进行性苍白或略黄、经常自觉晕乏力、心悸和心率加速,体力活动后气促、眼花、耳鸣等,踝部可出现水肿。贫血纠正后,这些症状即消失。偶尔可出现上皮组织细胞异常所产生的症状。如舌痛或萎缩性舌炎、口角炎、皮肤干燥皱缩、毛发干燥无光泽、易脱落、指甲变薄、变脆、重者变平或凹下呈勺状以及吞咽困难等。
        2 常见病因
        铁的需要量高而摄入量不足:如生长快速的婴儿,青少年在月经、妊娠期及哺乳期的妇女铁的需要量高而食物中补充不足。铁的吸收不良:如胃次全切除术,各种不同原因引起长期腹泻等。失血特别是慢性失血,是缺铁性贫血最常见的原因,如溃疡病、胃癌、钩虫病、食道静脉曲张出血等,妇女月经量过多是缺铁最常见的原因。
        3 护理
        3.1 护理原则  做好心理护理,消除烦恼,维持合理营养。减轻或去除因缺氧而引起的不适,尽快改善症状。提高自我防护能力。
        3.2 一般护理
        3.2.1 适当的休息和活动  休息可减少组织氧的消耗。保持安静、清洁、舒适、阳光充足空气新鲜;物品整洁、床单干燥无污染;护理人员定期进行空气消毒,用消毒液擦拭病室内物品、地面和公共用具;根据患者贫血程度及发生原因和速度制订合理的休息与活动计划,减少患者机体耗氧量。其活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。当自测心率大于100次/min时,应停止活动。每日做好晨、晚间护理,为患者营造良好的休养环境。
        3.2.2 饮食护理  在营养师指导下,制定饮食计划,进食高蛋白、高热量、丰富维生素、含铁丰富易消化的食物。如动物肝、肾、瘦肉、蛋黄、豆类、紫菜、海带、木耳、香菇等,向患者和家属说明进补的重要性,强调均衡饮食,不偏食不挑食,食用含维生素C的食品促进铁的吸收和利用。创造进食环境,增加食欲,经常更换饮食品种,增添新鲜感,作到色香味甜高营养。根据医嘱给患者服用助消化药,促进消化,增强吸收,进食前不做引起不适的检查及治疗护理,进食后不进行剧烈活动,减少不必要的刺激,以防引起呕吐、胃脘疼痛等不适。
        3.3 药物治疗及不良反应的护理
        护理人员严格按医嘱正确给药外,还应注意口服铁剂时要向患者说明引起的胃肠道不良反应,口服铁剂,一般首选硫酸亚铁0.3g,3次/日,其次为富马酸亚铁0.6~1.2g/d,10%枸橼酸铁胺20ml,3次/日,最好空腹时服用吸收较好。有消化道疾病或消化道反应者于进餐时或进餐后服用;铁剂注射时宜深部注射,针剂首选右旋糖酐铁50~100mg,每日一次,注射时宜深部肌内注射,速度应缓慢,剂量要准确,经常更换部位促进吸收,避免硬结形成,少数患者可发生过敏反应。观察注射后患者的反应与不适,除可引起局部肿痛外,尚可发生面部潮红,恶心,头痛,肌肉、关节痛和淋巴结炎,荨麻疹等,严重者可发生过敏性休克;静脉注射铁剂反应严重者应禁用。硫酸亚铁制剂应饭后服用,可以减少对胃肠道的刺激。液体铁要用吸管,服后漱口,以免将牙染黑,同时忌饮茶,以免茶中鞣酸与铁结合成不溶性铁,避免与牛奶同服,维生素C可促进铁的吸收。口服铁剂大便可呈黑色,属正常现象,应向患者解释清楚。积极治疗、护理原发病是彻底治愈和防止复发的关键。
        3.4 输血护理
        对于需要要输血的患者,输血时严格无菌技术操作。输入新鲜浓缩红细胞为宜,每次2~3ml/kg,贫血愈重,一次输轿量应愈小,速度应愈慢,以防心衰。密切观察输血过程,发现呈疑有输血反应,立即停止,及时通知医生抢救处理。
        4 健康指导
        积极配合医生寻找和去除病因,以彻底治愈,防止贫血复发。向病人及其家属讲解平衡膳食对避免引发缺铁性贫血的重要性,生活中应注意纠正偏食习惯。鼓励病人多进营养,避免偏食。尤其对妊娠期、哺乳期妇女和生长期儿童更应强调增加营养,多进食含铁丰富的食物。对任何可引起出血的疾病均应彻底治疗,定期复查。帮助并指导患者掌握有关疾病知识和自我护理方法,共同制订合理饮食和治疗计划,家属积极配合并正确提供富含铁的食物,及时发现本病发生原因并积极预防。儿童贫血时做好母亲保健工作,从孕妇及哺乳期母亲开始应食用含铁丰富的食物。

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