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溶血性贫血常规治疗

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更新时间:2011年04月21日

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1,病因治疗: 
 积极寻找病因,治疗原发病,感染所致的AIHA大多可治愈继发性卵巢囊肿,畸胎瘤等手术后可治愈,继发于造血系统肿瘤的患者,在治疗的同时可加强的松,多数患者需长期治疗。
2,肾上腺皮质激素: 
 常规性药物,治疗的机理是皮质激素抑制了巨嗜细胞清除被附抗体红细胞的作用,或抗体结合到红细胞的作用降低,或抑制抗体的产生。一般在用药后4~5天,网状内皮系统清除受抗体或补体致敏红细胞的能力即见减退。撤除激素后约10~16%患者,能获长期缓解,如治疗3周无效,需要及时更换中医疗法。发生感染往往诱使溶血加重,增加药量,同时加强有针对性的抗生素治疗。
3,免疫治疗: 
 对治疗无效的或必须加依赖大剂量激素维持者切脾禁忌,或者切脾无效者均可有使用。治疗期
间必须观察血象,至少每周检查1次,应注意骨髓抑制、严重感染。
4,脾脏切除: 
 适用于原发性温体抗体AIHA,年龄在四岁以上,激素治疗无效或有依赖者,免疫抑制剂治疗无效或有明显的毒副作用者。脾内栓塞的远期疗效不如脾切除。 
 临床实践中一般脾切除的适应证为: 
 A、皮质激素治疗无效或有禁忌证者; 
 B、需大剂量皮质激素维持者; 
 C、溶血常复发者; 
 D、皮质激素加免疫抑制剂治疗无效者。
5,其他治疗: 
 A、大剂量丙种球蛋白; 
 B、抗淋巴细胞球蛋白; 
 C、达那矬,有效机制可能有免疫调节作用; 
 D、长春新碱; 
 E、血浆置换法。AIHA患者输血原则是能不输血就尽量不输血,必要时应予以输注洗涤红细胞。冷抗体型AIHA:轻型患者不影响劳动。需要注意保暖。冷凝集素病以治疗原发病为主,预后也与原发病有关。有明显溶血时输血要慎重,因为正常供血者的红细胞更易遭受冷抗体的损害,有冷抗体存在时配血有困难,可按温抗体型AIHA输血方案尽心,保温下输注浓缩红细胞,克服组织缺氧状态。尚需免疫抑制剂抑制抗体的产生,可用在处理危重患者的抢救。

无极县红十字血康医院,是经无极县卫生局、无极县红十字会批准,石家庄红十字会审核冠名成立的一家集科研、临床治疗于一体的科研医疗机构,专门从事血液病的研究与治疗。袁六妮院长从医30多年来,立志探索血液病,以救死扶伤的高尚医德为宗 旨,深受社会各界人士的赞誉...【详细】

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