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恶性淋巴瘤的放射治疗

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更新时间:2009年07月18日

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恶性淋巴瘤的放射治疗
霍奇金病发生于B淋巴细胞,病理分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型及淋巴细胞削减型。主要沿邻近淋巴结转移,纵隔受侵多见,较少侵犯结外器官。
    1
、临床症状:淋巴结无痛性进行性增大、质中或硬、活动或融合。抗炎治疗时肿块可有暂时性的缩小。发生部位以颈部淋巴结最多见,其次为纵隔、腋窝、腹股沟淋巴结。原发于纵隔淋巴结的HD常有咳嗽、气短、呼吸困难等症状。全身症状有发热,盗汗,体重减轻。有全身症状者列为B组。
    2
、治疗:
    
成人霍奇金病的治疗原则
    
早期(I/II期)HD的治疗以放疗为主或化放疗综合治疗。晚期HD的治疗以化疗为主,辅以放疗。
    1
、早期(临床I/II期)HD的治疗
    
1)预后极好型:临床(I期、肿瘤局限于中上颈部淋巴结、女性、年龄小于40岁和淋巴细胞为主型或结节硬化型,建议单纯放射治疗。
    
2)预后不良型:临床I/II期具有下列不良预后因素之一或多项者,认为是预后不良型。
    A
、有B级症状;
    B
ESR大于70CM
    C
、大纵隔肿块,或肿块直径大于10CM
    D
、大于3个淋巴区域受侵;
    E
、淋巴细胞削减型。
    
治疗建议ABVD化疗4-6周期,然后受累野照射。
    
3)预后良好型:临床I/II期,不符合预后极好型条件,无预后不良因素的病人。建议ABVD化疗3-4周期,然后累野照射或单纯放疗(次全淋巴结照射)。
    2
、晚期HDII/IV期)的治疗
ABVD
化疗6周期,对大肿块或残存病变变加局部放疗。

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