恶性淋巴瘤的放射治疗
作者：yatao 日期：2009年07月18日 来源：互联网 浏览： 次
恶性
淋巴瘤的放射治疗
霍奇金病发生于B淋巴细胞，病理分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型及淋巴细胞削减型。主要沿邻近淋巴结转移，纵隔受侵多见，较少侵犯结外器官。
1、临床症状：淋巴结无痛性进行性增大、质中或硬、活动或融合。抗炎治疗时肿块可有暂时性的缩小。发生部位以颈部淋巴结最多见，其次为纵隔、腋窝、腹股沟淋巴结。原发于纵隔淋巴结的HD常有咳嗽、气短、呼吸困难等症状。全身症状有发热，盗汗，体重减轻。有全身症状者列为B组。
2、治疗：
成人霍奇金病的治疗原则
早期（I/II期）HD的治疗以放疗为主或化放疗综合治疗。晚期HD的治疗以化疗为主，辅以放疗。
1、早期（临床I/II期）HD的治疗
（1）预后极好型：临床（I期、肿瘤局限于中上颈部淋巴结、女性、年龄小于40岁和淋巴细胞为主型或结节硬化型，建议单纯放射治疗。
（2）预后不良型：临床I/II期具有下列不良预后因素之一或多项者，认为是预后不良型。
A、有B级症状；
B、ESR大于70CM；
C、大纵隔肿块，或肿块直径大于10CM；
D、大于3个淋巴区域受侵；
E、淋巴细胞削减型。
治疗建议ABVD化疗4-6周期，然后受累野照射。
（3）预后良好型：临床I/II期，不符合预后极好型条件，无预后不良因素的病人。建议ABVD化疗3-4周期，然后累野照射或单纯放疗（次全淋巴结照射）。
2、晚期HD（II/IV期）的治疗
ABVD化疗6周期，对大肿块或残存病变变加局部放疗。