在门诊,经常有病人拿着化验单惊慌失措地跑过来说:“医生,快帮我看看化验单,单子上说我白细胞低,是不是得白血病了?”白细胞减少症是血液科医生在门诊最常遇到的问题。造成白细胞减少的原因很多,并非都是白血病引起的。
白细胞减少并非都是白血病引起
事实上,白血病患者一般都出现白细胞增高,只有少数类型的白血病患者,如急性髓细胞白血病、毛细胞白血病等,才会出现白细胞减少。
感冒也会引起白细胞低
外周血白细胞的正常值为4×10^9—10×10^9/升,低于4×10^9/升都称作白细胞减少症。的确,血液系统疾病是白细胞减少症的常见病因,例如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓异常增生综合征(MDS)、急性白血病、骨髓造血停滞等,其特点是除了出现白细胞减少外,常常还同时合并有其他血细胞的减少,如红细胞减少(贫血)和血小板减少。
但是,非血液系统疾病是白细胞减少症的更多见病因。首先,严重的感染,特别是病毒性感染可以造成白细胞一过性减低。例如,病毒性感冒后的2周内出现一过性的轻度白细胞减少很常见,重度结核感染也可能出现白细胞减少。感染导致白细胞减少的特点是自限性和一过性,即感染一旦控制,白细胞就会自动恢复正常。其次,药物因素也很常见,目前已知多种药物如止痛药、部分抗生素(如磺胺类)、化疗药和免疫抑制剂等,都有可能引起白细胞减少,一般停药2周后血象都能恢复正常。再次,人体如果缺乏叶酸或维生素B12,也会引起白细胞减少。最后,脾功能亢进和自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等也是其原因。
中性粒细胞数量决定感染危险
很多人都知道,白细胞是人体内的“卫兵”,是对抗病原体感染的重要防御工具,如果白细胞减少了,人就可能发生严重的感染。而很多人不知道的是,白细胞包含很多类型,其中一种名为“中性粒细胞”的类型对于预防感染最为重要。因此,与其说白细胞减少容易引发感染,不如说中性粒细胞计数的多少与感染的机会直接相关。
一般而言,如果白细胞轻度减少,只要中性粒细胞不少于1.5×10^9/升,不会出现明显的症状,也不易感染,除非在严重应激状态(例如创伤、手术等)下才容易感染。但是,当中性粒细胞少于1.5×10^9/升时,就比较容易出现感染;而当中性粒细胞少于0.5×10^9/升时,则极易出现各种病原体(如细菌、真菌和结核菌)的感染。
四种情况需要警惕
因为白细胞减少症的病因比较复杂,所以,对以下情况要高度重视:
1、合并有其他血细胞的异常,例如贫血和血小板减少;
2、血液中出现异常的血细胞,如幼稚细胞或原始细胞;
3、中性粒细胞少于1.5×10^9/升或合并有感染;
4、白细胞减少症持续时间超过4周。
如果出现上述情况,医生一般会建议患者进一步做相关检查,您还有什么问题可以点击在线咨询,或者拨打免费热线电话:400-1818-958,无极血康医院血液病专家为您答疑。