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急性早幼粒细胞白血病的护理

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更新时间:2010年09月25日

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心理护理:发病率低,且多发生在完全缓解(Complete remission,CR)期间,患者经过长时间治疗与花销后一旦得知,产生忧虑、抑郁、恐惧的心理,甚至产生轻生的念头。这种负性情绪会导致治疗不积极,甚至不配合。因此,从护理的角度应提早进行健康知识宣教,介绍治疗成功病例,指导患者掌握自我保健知识,及时把治疗好转迹象反馈给患者,增强其战胜疾病的信心,从而增加其治疗的主动性和依从性。同时,护士鼓励患者表达内心情感,解除抑郁心理,可提高免疫机能[2]。
头晕、头痛的护理:保持病室内清洁、安静,阳光充足时可用窗纱遮挡,限制探视,陪护人员动作轻柔,避免一切不良刺激,可播放一些舒缓、流畅的轻音乐来缓解患者因头晕、头痛所带来的焦虑情绪,有研究表明,聆听音乐可以减轻患者的焦虑[3、4]。
 外周血管的保护:患者要面对各种刺激性极强的化学药物的治疗,如化疗药、甘露醇等。外周细小血管很难承受这种高渗、高浓度的药物刺激。因此,有选择的采取大血管,在经济条件允许的情况下,尽量采取中心静脉置管可有效的防止静脉炎的发生,确保治疗输液的完成。
饮食的护理:由于CNSL患者颅内压升高,故会出现恶心、呕吐等胃肠道症状而影响进食。故从饮食上应采取清淡、高营养、高蛋白、易消化的半流质食物,少食多餐。呕吐时头偏向一侧,防止发生呛咳、肺炎等并发症。同时,做好口腔护理,必要时行静脉高营养或鼻饲。
鞘内注射化疗的护理:鞘内注射化疗药物是治疗CNSL常用的治疗手段。此种操作要求在无菌条件下进行,术前向患者介绍整个操作过程,指导并示范术中配合体位。嘱其术前排空膀胱内尿液,术后去枕平卧6~8h,协助患者饮水、饮食等生活护理,同时注意观察术后有无不良反应,穿刺部位有无渗血、渗液等情况。
头痛、恶心、呕吐的护理:鞘内注射后由于脑脊液流出过多或外渗,造成颅内压降低或注入的化疗药物刺激脑组织,所引发患者恶心、呕吐、头痛等症状,应及时给予必要护理。
穿刺部位的护理:术后严密观察穿刺部位皮肤情况,保持穿刺部位清洁,无菌敷料无脱落,并监测生命体征,一旦发现感染迹象及时治疗处置。
放疗的护理:向患者介绍有关放疗的知识及并发症,使其明确放疗对治疗该病的意义和目的,从而消除对放疗的恐惧感。并向其讲解一些不良反应的发生的原因和转归,消除焦虑情绪,给予营养神经类的药物治疗,消除神经毒性反应。
随着现代诊疗技术的不断进展,急性早幼粒细胞白血病患者呈现出无病生存期逐渐延长、死亡率逐渐下降的趋势,但随之出现的急性白血病的并发症亦逐渐呈上升趋势,其中尤以中枢神经系统为白血病髓外复发的主要部位。许多处于骨髓完全缓解的患者,因为种种原因不愿意接受预防性鞘内注射,故增加了发生中枢神经系统白血病的机会。此外,患者一旦确诊为CNSL后,常不配合治疗,甚至放弃治疗,进一步增加了CNSL的危险性,这些因素成为阻碍APL治愈的重要原因。总结经验,应将重点着眼于早期教育,使患者认识到预防CNSL的重要性、必要性,争取早期诊断、早期治疗,提高患者的无病生存期。同时,建立了患者登记制度,定期回访,并争取患者家属配合,使患者充分感受到社会、家庭的温暖,树立起战胜病魔的信心。多数合并CNSL的APL患者重新达到了无病生存。将在今后的工作中继续总结经验,争取为进一步提高患者的生存质量、延长患者的生命做出贡献。

无极县红十字血康医院,是经无极县卫生局、无极县红十字会批准,石家庄红十字会审核冠名成立的一家集科研、临床治疗于一体的科研医疗机构,专门从事血液病的研究与治疗。袁六妮院长从医30多年来,立志探索血液病,以救死扶伤的高尚医德为宗 旨,深受社会各界人士的赞誉...【详细】

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