最小残留病变可预测CLL患者预后


作者:佚名 日期:2016年10月11日 来源:本站原创 浏览:

  最小残留病变可预测CLL患者预后

  最近,发表于《Journal of Clinical Oncology》上的一项研究表明,定量检测慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者接受治疗后的微小残留病变(MRD)可强有力地预测响应患者的无进展生存期。

  如数据显示,MRD阴性部分响应的患者要比MRD阳性完全响应的患者的无进展生存期更长。另外,MRD阴性部分响应的患者和完全响应的患者的无进展生存期无显著差异。

  Gabor Kovacs医学博士说,良好风险患者识别力的增强支持了MRD的应用,可在CLL临床试验中作为疗效终点来评估所有响应者,明确了达到完全响应的MRD阴性患者——目前仅在EMA指南中推荐——将随意分配至[良好风险]患者(分析中29.1%的MRD阴性部分反响应患者)不良风险组。

  纳入该研究的554例患者来源于CLL8试验和CLL10试验,前者比较了氟达拉滨和环磷酰胺有或无利妥西单抗,后者比较了氟达拉滨+利妥西单抗和苯达莫司汀+利妥西单抗。外周血检测MRD,阈值为10-4。

  在该研究中,就自治疗结束后的中位无进展生存期而言,MRD阴性完全缓解的患者为61个月;MRD部分响应的患者为54个月;MRD完全缓解的患者为35个月;MRD阳性部分响应的患者为21个月。与MRD阳性完全缓解的患者相比,MRD阴性部分响应的患者的无进展生存期明显更长。

  MRD阴性患者的中位无进展生存期未达,而MRD阳性完全缓解的患者约36个月,MRD阳性部分响应的患者为25个月。

  另外,研究人员评估了各组的总生存期差异。结果发现, MRD阴性完全缓解的患者的总生存期明显长于MRD阳性部分响应的患者(未达 vs 72个月;P= 0.001)。MRD阴性部分响应和MRD阳性完全缓解的患者之间,总生存期无显著差异。

  在MRD阴性患者中,研究人员发现,存在残脾的部分响应患者与完全缓解的患者的无进展生存期相似(63个月 vs 61个月)。

  然而,研究人员发现,MRD阴性部分响应且淋巴结肿大的患者,无进展生存期明显较短(31个月;P < 0.001)。据研究人员所说,这些患者更有可能加快淋巴结相关疾病的再生长,即使外周血达到了MRD阴性。


相关阅读