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慢淋的临床表现

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更新时间:2009年06月01日

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慢淋的临床表现
慢淋(CLL)是一种B淋巴细胞的克隆性恶性疾病(T淋巴细胞少见)。本病常为无痛性的,伴有缓慢进展的成熟的小淋巴细胞的进行性蓄积,这种细胞的免疫机能不全,并且对抗原性刺激反应低下。
临床表现有:
一、肝脾肿大:脾肿大常见轻至中度肿大晚期可达盆腔偶可发生脾梗死或脾破裂肝肿大程度不如脾脏当明显肿大伴肝功能损害常提示晚期病例。
二、淋巴结肿大:最常见可为全身性轻至中度肿大偶可明显肿大无压痛触之有橡皮感与皮肤不粘连常见于颈部腋下及腹股沟等处扁桃体泪腺唾液腺累及时可产生Mikulicz综合征。
三、免疫缺陷表现:带状或单纯疱疹发生率较高,患者易有化脓性感染如肺炎等,也有伴发第二种恶性肿瘤尤以皮肤及结肠肿瘤同时伴发弥漫性组织细胞性淋巴瘤者称为Richter综合征,发生率约3.3%此外也可伴发类风湿性关节炎及重症肌无力等。
四、其它脏器浸润表现50%患者有皮肤表现较慢粒多见,特异性的如结节红皮病等也有非特异性如瘙痒症等胃及小肠浸润常见可见腹胀消化不良黑粪腹泻等肺部浸润,主要有弥漫性结节粟粒状浸润及胸腔积液胸水,常血性也可因淋巴梗阻发生乳糜胸水骨骼病变常见的有脱钙及骨质稀疏溶。

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