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慢性粒细胞白血病的治疗

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更新时间:2009年03月31日

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慢性粒细胞白血病的治疗
 根据疾病的分期不同,选择不同的治疗方案。
一、基本治疗
二、西医治疗
三、中医治疗
四、进一步治疗
1.干扰素300万 u,肌注,隔天一次,连续6个月以上,适用于本病慢性期患者。
2.造血干细胞移植。
 目前认为该方法可治愈慢粒患者,但因其供、受体组织相容性的匹配较难,使其广泛应用受到了一定的限制。
【西医治疗】
    慢性期
    1.化学治疗,可选用下列一种:
    (1)羟基脲:每日3-3g,分2-3次口服,待白细胞降至20×109/L左右,逐渐减量,并定期复查血象,当白细胞降至10×109/L改用小剂量至每日0.5-1.0g,当白细胞降至(5.0 -6.0)×109/L时停药,用药过量可出现骨髓抑制。
    (2)白消安(马利兰)每日4-8mg,分2-3次日服,待白细胞降至20×109/L时改半量口服,当白细胞降至10×109/L时暂停药。根据自细胞数及时调整用药剂量,使白细胞维持在(5.0-6.0)×109/L左右。注意本品起效作用较慢,停药后血象抑制期长,可达2-4周,用药过量可致严重的骨髓抑制,出现继发性再生障碍性贫血
    2.预防尿酸性肾病
    别嘌呤醇0.1口服,每日3次。
    加速期与急变期
    以联合化疗为主,其方案的选择视其急变的细胞学类型而定,具体参看急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴性白血病的化疗方案。 
    【疗效标准】    
    1、 血液学缓解 
      (1)完全血液学缓解: 
      1) 外周血细胞数完全正常,白细胞数〈10×109/L    
      2) 血小板数〈450×109/L   
      3) 外周血无幼稚细胞如原粒、早幼粒细胞和中幼粒细胞。 
      4) 无症状及阳性体征,脾不可触及。 
    ⑵部分血液学缓解:基本同于完全血液学缓解,但: 
      1) 外周血有不成熟细胞,或 
      2) 血小板数较治疗前下降50%以上,但仍持续性肿大。 
    2、 遗传学缓解(至少检测20个中期分裂相) 
      ⑴完全遗传学缓解:骨髓Ph染色体=0 
      ⑵部分遗传学缓解:Ph=1%--34%. 
      ⑶ 微遗传学缓解:Ph=35%--90% 
    3、 分子效应 
      ⑴“完全”—定量PCR未测出BCR-ABLmRNA。 
      ⑵主要—定量PCR≦0.10(或较治疗前下降≧3㏒)

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