儿童急性淋巴细胞白血病维持治疗
作者:yatao 日期:2011年02月17日 来源:本站原创 浏览:

(1)口服巯嘌呤的起始剂量为50~75 mg/m2,甲氨蝶呤的口服或胃肠外给药的起始剂量为20~40 mg/m2,如果近期接受强化疗,预期骨髓耐受减低的病人,可以选择较低药物剂量;
(2)TPMT缺乏的纯合子病人口服巯嘌呤的剂量应该较常规剂量减少10%~20%;
(3)由于有研究显示早晨口服药物者复发风险增加,因此推荐晚上口服巯嘌呤和甲氨蝶呤,同时最好不进食(尤其是牛奶),以避免其生物活性受到影响;
(4)两种药物的剂量应该向上调整以达到外周血WBC数在3.0×10~9/L以下,研究显示维持这样的水平能够减低复发的风险,如果外周血WBC数在1.5×10~9/L以下、ANC低于(0.3~0.5)×10~9/L或血小板数低于5.0×10~9/L,应该减量或停止维持用药;
(5)如果病人没有相应的临床表现时,没有必要进行常规的肝功能检测,许多病人在维持治疗中可以有疲乏、恶心及胃肠不适的表现,但肝功能正常,剂量的调整应该是基于胆红素水平超过正常上限的3倍,或转氨酶水平超过正常上限的10倍,在胆红素水平和转氨酶水平增高的情况下,还需考虑除外病毒性肝炎及Giberts综合征。  

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