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儿童白血病口腔感染的治疗方法

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更新时间:2011年01月23日

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白血病(Leukemia)是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。全称为骨髓增生异常综合症。其克隆中的白血病细胞增殖失控,分化障碍,凋亡受阻,而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积,并侵润其他组织和器官,而正常造血受抑制。根据回顾调查,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生,可进入血循环、并且浸润到全身各组织脏器中,临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
口腔感染是白血病患者常见的并发症之一,而儿童由于自身体质较弱,往往在化疗后更易出现,所以家长应格外重视。一般多为口腔溃疡、感染、口干与味觉异常。口腔合并症会造成营养不良、厌食、恶病质等不同程度的后果。预防和治疗口腔感染的方法如下:
(一)预防:最理想目标是能达到事先预防,一般促进口腔卫生方法包括:
1.鼓励适当摄取蛋白质及多种维生素,以维持良好营养状况,饮水2L/d以助于补充水分。
2.执行各种口腔护理,坚持餐后及睡前刷牙。
3.药物是预防口腔炎重要措施。有许多口腔预防药物可以选用,一般认为,轻度口腔炎症或溃疡可以局部用药,重度口腔炎症或溃疡应全身用药。特别对于白血病或进行骨髓移植患者,必须有效的抑制细菌及霉菌感染,尤其是念珠菌种所致的感染,临床上由于口腔感染引发面部软组织感染,甚至脑膜炎的病例时有发生。
4.中药预防口腔溃疡的发生具有积极作用,可以在化疗与放疗前进行预防性用药。通常采用以下方法:
(1)在化疗与放射治疗前以银花10g,贯众10g,佩兰10g,黄芩6g,生甘草3g,以500ml水煎煮煎200ml,频繁漱口,可以预防口腔溃疡和感染的发生;麦冬、五味子、乌梅等中药浸出液频繁漱口,可以有效的预防口干症状,也可以改善味觉异常。
(2)金果含片、草珊瑚含片、桂林西瓜霜、西黄清醒丸;牛黄清心丸等对口腔溃疡和感染有一定预防作用。
(二)治疗:治疗的关键是减轻患者痛苦,促进溃疡面愈合,保证患者正常饮食,以增加机体抵抗能力。
1.基础治疗:尽量减轻口腔粘膜受损及缓解口腔疼痛是口腔溃疡缓和性治疗的主要目标。碎冰或糖果可减轻不适;使用麻醉性漱口液,可协助进食;若口腔剧烈疼痛时可给予全身性止痛药。对于口干患者可崔涎剂、无糖型糖果及口香糖均可以刺激唾液产生。
2.局部治疗:目前已应用许多方法来治疗口腔炎:漱口液有助于清除松脱碎屑、润湿及软化口腔粘膜,过氧化氢一般可作局部杀菌剂,并具有清洁作用;含盐漱口溶液有助于肉芽组织生成、促进溃疡愈合。
3.抗感染治疗:当口腔溃疡并发口腔感染时,应尽早治疗口腔的霉菌、病毒及细菌感染。抗生素应根据感染病原体与对药物敏感性选择。除严重口腔感染,需全身用药外,局部使用抗生素是口腔感染治疗的有效途径。
4.中药治疗:养阴生肌散、口腔溃疡散、双料喉风散、桂林西瓜霜等中药制剂在口腔溃疡治疗当中具有肯定意义。大黄粉具有清热解毒功效,与三七粉合用对口腔溃疡有一定效果,可取大黄粉3g,三七粉3g,加温开水100ml,每日数次漱口,不但可以有效预防和治疗口腔溃疡与感染,而且,对已经出现的口腔溃疡有促进愈合的作用;为五味子、乌梅、竹叶、天花粉等单味中药水煎剂或浸出液也是治疗口干的有效药物。

 

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