急淋白血病临床检查
作者:yatao 日期:2010年07月15日 来源:互联网 浏览:

急淋白血病临床检查 
一、血象 约60%的急淋白血病外周血白细胞数增高,分类可见数量不等的原始细胞。高白细胞在T-ALL和早期B-ALL较多见,患者的肝、脾、淋巴结肿大也更明显。白细胞<5×10 9 /L时分类幼稚细胞不易发现。此外,绝大多数患者有血红蛋白、血小板减少。 
二、骨髓象 呈高度增生,正常造血细胞被白血病细胞取代。偶有患者先表现全血细胞减少,骨髓增生低下,且对皮质激素有暂时性良好反应,临床类似再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA),但经一至数月便逐渐发展为典型ALL(常为common型),对此应注意观察,以免误诊。
三、凝血异常 ALL比AML少见。
四、X线检查5%至10%的初诊ALL可发现前纵隔肿块(T-ALL多见)。但骨骼改变少见。肾脏浸润时可见肾肿大。
五、脑脊液检查 合并症状性 CNSL时脑脊液压力增高,蛋白增加,糖减少,离心涂片见白血病细胞。
六、代谢异常 常见血清尿酸水平升高,由此引起的尿酸盐肾病可致急性肾衰。治疗早期还可同时合并高尿酸血症,高磷酸盐血症,低钙和高钾血症。血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)增高。部分儿童ALL可有一或多种血清免疫球蛋白减少。

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