小儿急性白血病的治疗原则


作者:yatao 日期:2010年06月24日 来源:互联网 浏览:
虽然小儿急性白血病的病因尚未完全明了,可能与下列因素有关。
1、病毒感染多年研究已证明属于RNA病毒的逆转录病毒(又称人类T细胞白血病病毒,HTLV)可引起人类T淋巴细胞白血病。
2、物理和化学因素电离辐射能引起白血病。小儿对电离辐射较为敏感,在曾经反射治疗胸腺肥大的小儿中,白血病发生率较正常小儿高10倍,妊娠妇女照射腹部后,其新生儿的白血病法律率比未经照射者高17.4倍,苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白血病。
3、遗传素质白血病不属遗传性疾病,但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况。少数患儿可能患有关其他遗传性疾病,如21—三体综合征、先天性睾丸发育不全症、先天行在生障碍性贫血伴游有关多发畸形,先天性远端毛细血管扩张性红斑症以及严重联合免疫缺陷病等,这些疾病患儿的白血病发病率比一般小儿明确增高,刺激,同卵卵生儿童中国一个患急性白血病另一件患白血病的几乎为20%,比双卵卵生儿的发病率高12倍,以上现象均提示白血病的余生与遗传素质有关。 
小儿急性白血病治疗原则 
1.一般治疗:休息、支援疗法、隔离。 2.防治感染。 3.输血或成分输血。 4.化疗。 5.免疫治疗。 
6.白细胞极高者化疗时应碱化尿液,防止高尿酸血症。 
急性白血病用药原则 
1.标危急淋诱导缓解,选用VP、VAP、VDP、VDP+L-ASP/ACP+L-ASP方案的任一种。 
2.高危急淋诱导缓解,选用LOAP+L-ASP、CODP+L-ASP方案中的任何一种。 
3.急非淋诱导缓解,选用DA、HA、DAVP16方案中的任一种。 4.维持与加强治疗根据不同类型白血病选用不同的方法。 
5.脑膜白血病防治:鞘注MTX、地塞米松及Ara-C等。 6.合并睾丸白血病者局部放疗。

 

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