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小儿急性白血病化疗时的静脉护

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更新时间:2010年06月14日

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 常用的抗白血病的化疗药物,长春新碱、环磷酰胺、阿糖胞苷、柔红霉素等对血管或局部组织有刺激作用,特别是有些化疗药物在使用过程中往往要碱化尿液而加用碳酸氢钠更加重了静脉及局部组织的刺激性。因此,我们采用了下列保护血管的措施。护理人员要熟悉各种化疗药物作用及副作用,熟悉白血病患儿及化疗药物这三方面的情况,并把握其相应作用,相应制约的辩证关系,才能防止化疗药物的副作用。对白血病患儿进行化疗期间,护理人员要制定静脉使用计划,由远端手部静脉开始,左右上臂交替使用,选择粗大静脉注射化疗药物,让损伤的静脉待到恢复,下肢静脉易于栓塞,而且局部易坏死,除上腔静脉压迫外,不宜使用下肢静脉注射强刺激性的化疗药物。了解各种治疗药物的性质,作用的起止时间及药物浓度维持时间和药物分布到各器官组织的持续时间,排泄途径,这样能更好地观察病情,掌握疗效。各种化疗药物具有较强的刺激性,为避免对血管的刺激伤害,静脉注射前要用生理盐水2mL慢慢注入,确保针头在血管内,用药后用生理盐水冲洗血管,然后拔针,用消毒棉球压迫针眼1~3min,避免药液滞留局部血管增加对血管内膜的刺激。如发生药液外渗时可用新癀片加75%酒精搅成糊状涂抹局部有效预防静脉炎和局部组织疼痛反应。静脉化疗药物致局部坏死可采用红花注射液湿敷合并微波照射治疗,红花注射液湿敷于患儿皮肤,可扩张病变局部血管、解除痉挛、软化血管。微波照射后能促进病变部位产热、加快血液循环,局部代谢物及炎症部位的有害产物排泄,减少不良刺激,从而达到消炎、止痛作用。
  观察及处理药物毒性副作用
  化疗药物容易导致胃肠、骨髓、心、肝、肾等功能障碍,化疗期间要严密观察和做好护理。环磷酰胺、柔红霉素等药物对骨髓均有抑制作用,使白细胞及中性粒细胞减少,因此治疗过程中每周查血常规一次,当白细胞总数<1.0×109/L 时,立即给予保护性隔离。安排患儿住单人房间,房间每天紫外线照射消毒一次,减少探视,防止交叉感染。应用化疗药物引起恶心呕吐,化疗前0.5~1小时或化疗后4 ~6小时应用欧贝5mg 静脉注射,或用灭滴灵5mg 肌肉注射。给予清淡易消化的饮食,少量多餐,长春新碱可引起周围植物神经损伤而导致便秘,给进食高纤维食物,预防便秘的发生。  

无极县红十字血康医院,是经无极县卫生局、无极县红十字会批准,石家庄红十字会审核冠名成立的一家集科研、临床治疗于一体的科研医疗机构,专门从事血液病的研究与治疗。袁六妮院长从医30多年来,立志探索血液病,以救死扶伤的高尚医德为宗 旨,深受社会各界人士的赞誉...【详细】

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