白血病的诊断与缓解标准
作者：佚名 日期：2009年01月16日 来源：转载 浏览： 次
白血病的中医诊断标准
中医治疗白血病，根据中医四诊八纲辩证施治。急性白血病属中医的“虚劳”“血证”“温病”“症积”“痰核”等范畴。
中医辩证白血病一般可分为急性发作期和缓解期， (包括部分缓解和完全缓解)两阶段，急性发作期大致可分为：热毒、湿热、症瘕三型，缓解期可分为气血双亏和气阴两虚两型。
1．急性发作期
(1)热毒型
①症状：高热出汗、气促心烦、鼻衄、牙龈粘膜及皮肤瘀点、瘀斑、尿色黄赤、便秘、甚者神志不清、舌质红降少津、苔黄燥、脉弦滑数。
②分析：热毒已炽盛，正气尚未衰，邪正相争，营血受扰，迫血妄行，甚者邪毒蒙闭心窍，此时最为危急。
(2)湿热型
①症状：发热有汗不解，头昏身软，骨节酸痛，脘腹胀满，厌食大便稀溏，尿黄量少，舌红苔腻，脉象滑数。
②分析：湿热内蕴、充彻三焦、上蒙清窍、中阴脾胃、下注膀胱、邪毒壅滞于骨骼、络脉之间不通则痛，此时病情进展相对缓慢，仍属危重。
(3)症瘕型
①症状：胁下症积、瘰疬痰核、发热心烦、舌质暗红、边尖瘀点、瘀斑、脉象弦数。
②分析：热毒挟痰，瘀壅阴络结于胁下为症、结于颈旁、腋下胯腹等皮下痰核。
2．缓解期
(1)气阴两虚型
①症状：心悸气短、神疲食少、面色萎黄无华、头晕耳鸣、睡眠不宁、口咽干燥、五心烦热、自汗盗汗、舌质淡红、少苔或剥苔，脉沉细数。
②分析：热毒耗气伤阴，心气不足、鼓动无力、血不上荣而颜色憔悴、阴血亏损，失于滋润而唇裂少津、阴虚火旺、而自觉烦热、热逼津出而遍体涔涔。
(2)气血双亏型
①症状：头晕耳呜、面无华泽、动则心悸气短、唇甲色淡、脘腹胀闷、纳呆或虚烦、或有出血点、舌淡体胖或有齿印、舌苔薄白，脉象虚大或见濡细。
②分析：热毒内蕴、耗伤气血、气血不足、无以外荣、脾气虚弱、运化无权、肾气不足、骨髓空虚。
白血病缓解标准
1.完全缓解:
①骨髓象:原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼稚单核细胞或原淋+幼稚淋巴细胞)≤5%,红细胞及巨核细胞系正常.M2b型:原粒Ⅰ型+Ⅱ 型 ≤5%,中性中幼粒细胞比例在正常范围.M3型:原粒+早幼粒≤5%.M4型:原粒Ⅰ、Ⅱ型+原单及幼稚单核细胞≤5%.M6型:原粒Ⅰ、Ⅱ型≤5%,原红+幼红以及红系细胞比例基本正常.M7型:粒\\红二系比例正常,原巨+幼稚巨核细胞基本消失.
②血象:Hb≥100g/L(男)或≥90g/L(女及儿童),中性粒细胞绝对值≥1.5×10(9)/L,血小板≥100×10(9)/L,外周血分类中无白血病细胞.
③临床无白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常.
2.部分缓解:骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)＞5%而≤20%;或临床、血象2项中有1项未达完全缓解标准者.
3.未缓解:骨髓象、血象及临床3项均未达上述标准者.
4.持续完全缓解:指从治疗后完全缓解之日起计算,其间无白血病复发达3--5年者.
5.长期存活:白血病自确诊之日起,存活时间(包括无病或带病生存)达5年或5年以上者.
6.临床治愈:指停止化学治疗5年或无病生存10年者.