急性白血病缓解后为什么还要强化治疗?


作者:yatao 日期:2009年01月07日 来源:本站原创 浏览:
急性白血病缓解后为什么还要强化治疗?
  白血病临床诊断时体内白血病细胞总数已达1010,到白血病恶化时白细胞总数可达1012。每一疗程的联合化疗,能杀死一定比率的白细胞,白血病降到108以下,临床已达完全缓解,骨髓象检查无明显形态学白血病细胞,肝、脾、淋巴结等浸润症状消退。由此可见,骨髓和血象达到完全缓解时,体内仍有一定数量的白血病细胞,如果不继续治疗,按照细胞周期倍增时间为5天计算,经过10代倍增即5天×10=50天,白细胞数达1012,白细胞又会复发。即使体内仅存一个白血病细胞,经过40代,即5×40=200天。白细胞数达1012,仍能复发,而且残留白血病细胞越多,复发也越快。白血病一旦复发,争取第2次缓解的难度明显增大,而且第2次缓解后长期缓解生存的可能性大大下降,因此AI经缓解后仍应继续巩固强化及维持治疗。
  白血病缓解后巩固强化治疗是近一步消灭残留白血病的主要手段。强化治疗是在机体能够耐受的前提下,用尽可能大的剂量杀死更多的白血病细胞。目前常用的强化治疗仍以联合化疗为主,采用中剂量Ara-C联合周期非特异性药物,如蒽环类、蒽醌类、丫啶类等,组成DA、MA、AA方案。另外,化疗通常只对进入细胞周期的 白血病细胞起作用,而对Go期的白血病细胞无作用,所以如何促使Go 期进入细胞周期再被杀灭,也很主要。如果一个药物只能杀灭白细胞前体细胞(原始及幼稚细胞)而白血病干细胞不能被清除,则经过自我更新复制会导致白血病复发。因此,亦采用造血干细胞移植技术,以达到根治白血病的目的。

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