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急性、慢性白血病临床检验

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更新时间:2009年10月10日

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一、急性白血病
  1.血象 白细胞总数可增多可不增多,一般为30×109/L左右,可多至3000×109/L~5000×109/L,少至0.3×109/L~0.5×109/L。约有半数患者白细胞减少,通常认为白细胞在早期常减少,晚期多增高。血片中可见原始细胞和幼稚细胞,前者可达90%以上。血红蛋白、红细胞计数均减少,晚期明显减少,故出血时间延长,血块退缩不佳,毛细血管脆性实验阳性。
  2.骨髓象 骨髓呈增生明显或极度活跃,常以一系细胞增生为主,原始+幼稚细胞可达90%以上,可见白细胞裂孔现象,红细胞系极度减少,巨核细胞显著减少,血小板减少
  3.淋巴结穿刺涂片检查 可用来协助区分白血病类型。若涂片中见到较多的过氧化物酶阳性白血病细胞,则淋巴细胞性白血病即可排除。 
  4.血液生化 血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。
  5.染色体 在约80%~85%白血病病人中可检出染色体组型异常,有些组型异常多见于M4嗜酸型及M2,t(8;14)出现B细胞急淋。
二、慢性白血病
  1.血象 血红蛋白和红细胞正常或降低,多数呈中度贫血。WBC计数常在100×109/L以上,可高达1.0 ×1012/L,分类计数可发现各阶段幼稚细胞,但原始+早期幼粒细胞不超过20%,以中性晚幼粒和杆状细胞为主,嗜酸性、嗜碱性粒细胞多见。1/2病例血小板数增多,可>90×1012/L~100×1012/L,最高可达100×1012/L以上。
  2.骨髓象 骨髓颗粒增多、粘稠,涂片有困难,有时"干抽",涂片镜检增生极度活跃,以粒细胞系为主,可见各阶段幼稚细胞,但原始粒细胞不超过10%,原始+早幼粒不超过20%或30%,有核浆发育不平衡现象,晚幼粒及杆状核细胞占绝对优势,嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多,红细胞系相对减少。巨核细胞增多,小巨核细胞多见,血小板成堆分布。急变后骨髓可呈现急性白血病表现,但嗜酸性、嗜碱性粒细胞仍较多见。
  3.淋巴结穿刺活检 淋巴结中可见多数过氧化酶阳性的粒系细胞。
  4.组织化学及生物学 中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显低下,染色积分减少或阴性,白细胞中嘧啶脱氢核糖转移酶活力减低,二者均可作为疗效指标。血清尿酸含量增高,尿中排泄量增多。血清维生素B12含量增高,血浆叶酸活力明显降低。血清及白细胞内锌含量减少,镁含量增高。
  5.染色体检查 约85%的"慢粒"患者有特异性的ph染色体。

无极县红十字血康医院,是经无极县卫生局、无极县红十字会批准,石家庄红十字会审核冠名成立的一家集科研、临床治疗于一体的科研医疗机构,专门从事血液病的研究与治疗。袁六妮院长从医30多年来,立志探索血液病,以救死扶伤的高尚医德为宗 旨,深受社会各界人士的赞誉...【详细】

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