中医对MDS的认识 中医认为该病属“虚痨”、“髓毒”范畴,发病原因与环境污染、化学药物以及放射性物质接触有关。基本病机在于邪毒内蕴、肾精亏虚。肾主骨,生髓藏精为五脏之本。邪毒内蕴暗耗精血,导致肾精亏虚,表现为贫血、面色苍白或面黄、口唇指甲苍白、疲倦、乏力,甚者头晕、心悸、气短。邪毒化热,则见发热,热迫血妄行可见鼻腔、牙龈出血,邪毒瘀滞见肝脾肿大。最新药理学研究发现,许多中药能够从基因分子水平调控造血细胞的增殖与分化,如中药亚砷酸通过降解PML/RARα基因产物,促进早幼粒细胞的分化与凋亡;白英能够控制K562
白血病细胞的增殖,并诱导凋亡;防己能够下调多药耐药基因MDR的表达,逆转细胞耐药;还有一些中药通过对造血基质细胞的影响,调控血细胞的分化与增殖。
在临床治疗中,我们把MDS分为低危组与高危组。低危组多为RA、RAS、RCMD病人,以贫血为主,表现为头晕、疲倦乏力、心慌气短、面色萎黄或苍白、指甲淡白、舌 淡脉细, 治以补肾填精为主,积极促进正常血细胞生成,辅以解毒祛邪,抑制病态血细胞生成;高危组多为RAEB病人,以贫血伴发热、出血、肝脾肿大、舌暗苔黄为主要表现,治以解毒化瘀为主,调控骨髓造血,抑制病态血细胞生成,辅以补肾填精,促进正常造血。